Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết Dengue

Bệnh sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Có nhiều xét nghiệm cận lâm sàng khác nhau để chẩn đoán bệnh. Tùy theo giai đoạn của bệnh.

Xét nghiệm chẩn đoán sự có mặt của virus Dengue:

• Phân lập virus Dengue
• Chẩn đoán bằng huyết thanh để tìm hiệu giá kháng thể virus
• Phân lập virus:

Phân lập từ huyết thanh đến huyết tương, từ mẫu thiết hoặc tử thiết gan  lách hạch. Có ý nghĩa chẩn đoán nhưng chỉ thực hiện được ở phòng xét nghiệm có kĩ thuật cao.

Theo Gubler thì thời gian có nồng độ cao của virus trong máu từ ngày thứ 1-6 của bệnh.

Các bệnh phẩm được bảo quản thời gian ngắn dưới 24 giờ ở 4 độ C. Nếu muốn bảo quản lâu hơn phải để đông lạnh ở -70 độ C.

Phản ứng huyết thanh:

Tìm kháng thể IgM, IgG kháng virus Dengue.

• Xét nghiệm nhanh: cho kết quả nhanh trong vòng 30 phút đến 3 giờ. Tìm kháng thể IgM, IgG hoặc tìm kháng nguyên NS1

Tìm kháng nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh.

Tìm kháng thể IgM từ ngày thứ 5 trở đi.

• MAC ELISA

Để phát hiện kháng thể Dengue đặc hiệu IgM, trong nhiễm virus Dengue cấp tính, HT kháng virus Dengue typ IgM dương tính đến 80 đến 90% vào ngày thứ 4-5 của bệnh. IgM tăng nhanh đạt đỉnh cao sau 2 tuần của bệnh và giảm dần trong vòng 2-3 tháng.

Trong trường hợp chỉ có một mẫu máu đơn, khi phát hiện có IgM kháng virus Dengue cần nghĩ đến nhiễm virus Dengue cấp tính hoặc mới bị nhiễm virus Dengue trong thời gian gần đây, phản ứng MAC ELISA cũng có thể phát hiện nhiễm virus Dengue tiên phát.

• Phản ứng ức chế ngưng kết hồng cầu:

Làm hai lần, lần 1 khi bệnh nhân vào viện, làm lần 2 cách lần 1 7-19 ngày. Lần 2 hiệu giá kháng thể tăng gấp 4 lần lần 1 mới có giá trị chẩn đoán.

• Phản ứng cố định bổ thể:

Kém nhạy cảm hơn phản ứng ức chế ngưng kết hồng cầu hoặc phản ứng trung hòa. Hiệu giá kháng thể lần 2 tăng gấp 4 lần hiệu giá kháng thể trong 2 mẫu huyết thanh cách nhau 2 tuần mới có ý nghĩa.

• Phản ứng trung hòa:

Trong nhiễm trùng tiên phát thì kháng thể trung hòa tương đối đặc hiệu đơn typ, xuất hiện sớm ở giai đoạn đầu của thời kì hồi phục.

• Một số phương pháp mới:

PCR

Phương pháp mảnh lai ghép

Hóa mô miễn dịch

Xét nghiệm không đặc hiệu:

• Công thức máu:

Tiểu cầu giảm dưới 100.000 thường gặp từ ngày thứ 3 của bệnh trở đi.

Dung tích hồng cầu hematocrit tăng trên 20% so với giá trị bình thường

Bạch cầu thường giảm hoặc bình thường

• Sinh hóa máu:

Protein máu giảm, natri máu hạ đặc biệt hay gặp trong bệnh nhân có sốc.

Men gan tăng nhẹ đôi khi có tăng cao

Xét nghiệm về các yếu tố đông máu và tiêu fibrin: Fibrinogen giảm, prothrombin yếu tố VIII, VII, XII antithrombin III đều giảm

Trong sốc kéo dài thường có toan chuyển hóa

Bổ thể trong huyết thanh giảm

Đôi khi trong nước tiểu có albumin nhẹ và nhất thời

• Siêu âm ổ bụng có thể thấy gan lách to, có dịch tự do trong ổ bụng
• X quang tim phổi: có thể thấy tràn dịch màng phổi.

coppy ghi nguồn: https://drugsofcanada.com

link bài viết: Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết Dengue