Chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue

Chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết Dengue cần dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng và dịch tễ.

Chẩn đoán xác định:

• Lâm sàng:

Sốt cao đột ngột, liên tục, kéo dài 2-7 ngày kèm theo có đau cơ khớp, đau nhức hai hố mắt

Biểu hiện của xuất huyết: thường xảy ra vào ngày thứ 4 hoặc thứ 7 của beehj dưới nhiều hình thái như:

Nhẹ nhất là dấu hiệu dây thắt dương tính

Xuất huyết tự nhiên ở da: chấm xuất huyết, thường ở mặt trước 2 cẳng chân, mặt trong hai cánh tay, bụng, đùi, mạng sườn hoặc đám xuất huyết, mảng bầm tím quanh nơi tiêm truyền.

Xuất huyết niêm mạc: chảy máu cam, chảy máu chân răng, đôi khi xuất huyết ở kết mạc, đi tiểu ra máu, kinh nguyệt kéo dài hoặc xuất hiện kinh nguyệt sớm hơn kì hạn, xuất huyết tiêu hóa như nôn ra máu, dại tiện ra máu, xuất huyết tiêu hóa thường là biểu hiện tình trạng nặng của bệnh.

Gan to

Suy tuần hoàn cấp: sốc thường xảy ra vào ngày thứ 3-7 của bệnh, biểu hiện: vật vã, bứt rứt hoặc li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt hoặc huyết áp kẹt, tiểu tiện số lượng ít hoặc vô niệu.

• Cận lâm sàng:

Tiểu cầu giảm dưới 100.000

Hematocrit tăng trên 20% so với bình thường

Theo tổ chức y tế thế giới 1986 với 2 tiêu chuẩn lâm sàng có sốt, xuất huyết kèm theo cận lâm sàng có số lượng tiểu cầu giảm và cô đặc máu là đủ để chẩn đoán lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue

Xét nghiệm nhanh tìm kháng nguyên NS1 hoặc kháng thể kháng virus Dengue typ IgM

Phân lập virus

Chẩn đoán huyết thanh MAC ELISA, PCR

• Dịch tễ học:

Bệnh thường xảy ra vào mùa mưa

Bệnh nhân vừa đi qua vùng có sốt xuất huyết cách đó 5-7 ngày

Trong vùng có nhiều người bị sốt xuất huyết

Chẩn đoán phân biệt:

• Dengue cổ điển cần phân biệt với:

Sởi: bao giờ cũng có viêm long đường hô hấp với đặc điểm ban của bệnh sởi, ban bay để lại vết lằn da hổ

Sốt phát ban do các virus khác: ít khi có yếu tố dịch tễ

• Sốt xuất huyết Dengue không có sốc cần phân biệt với:

Nhiễm Leptospira khởi phát đột ngột, đau cơ tuej nhiên hoặc thăm khám đau tăng lên, xung huyết mắt, có thể xuất huyết, da vàng da cam.

Sốt mò: sốt đột ngột,  xung huyết, phát ban, hạch nhiều, có nốt mò đốt và có yếu tố dịch tễ.

Nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu: sốt, đau cơ khớp, xuất huyết, tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc rõ rệt, có ban xuất huyết hoại tử hình sao

Nhiễm khuẩn do liên cầu lợn

• Sốt xuất huyết Dengue có sốc:

Sốc trong nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu hoặc do các vi khuẩn khác

coppy ghi nguồn: https://drugsofcanada.com

link bài viết: Chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue